Lesão renal aguda e COVID-19 em adultos jovens na terapia intensiva / Lesión renal aguda y COVID-19 en adultos jóvenes en cuidados intensivos / Acute kidney injury and COVID-19 in young adults in intensive care

Resumo Objetivo Descrever a prevalência de lesão renal aguda em adultos jovens com diagnóstico da COVID-19 admitidos em unidade terapia intensiva. Métodos Estudo retrospectivo, quantitativo e analítico. A amostra foi de adultos jovens (20 a 40 anos) admitidos em unidades de terapia intensiva, com diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 entre março e dezembro de 2020. Os dados foram obtidos por meio do prontuário eletrônico, e a lesão renal aguda foi definida pelo valor da creatinina, segundo critérios das diretrizes da Kidney Disease Improving Global Outcomes. A significância estatística foi de p≤0,05. Resultados Foram internados 58 adultos jovens, sendo 63,8% do sexo masculino. A hipertensão arterial sistêmica esteve presente em 39,6%, a obesidade em 18,9% e o diabetes mellitus em 8,6%. A lesão renal aguda foi identificada em 55,1%, sendo o estágio 3 predominante em 43,1% deles. Nesses pacientes, o uso de ventilação mecânica e de drogas vasoativas foi significativo em 92%, assim como a disfunção orgânica respiratória (80%), seguida da renal (76%). Fatores de risco, como transplante renal ou doença renal crônica e obesidade, aumentaram em 12,3 e 9,0 vezes, respectivamente, a chance de desenvolver lesão renal aguda. Conclusão Este estudo demonstrou alta prevalência de lesão renal em adultos jovens e sua associação com comorbidades prévias. Obesidade, transplante renal e doença renal crônica elevaram a chance de o adulto jovem desenvolver lesão renal aguda, resultando em desfechos a favor da morbimortalidade.

Resumen Objetivo Describir la prevalencia de lesión renal aguda en adultos jóvenes con diagnóstico de COVID-19 admitidos en unidad de cuidados intensivos. Métodos Estudio retrospectivo, cuantitativo y analítico. La muestra fue de adultos jóvenes (20 a 40 años) admitidos en unidades de cuidados intensivos, con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 entre marzo y diciembre de 2020. Los datos se obtuvieron por medio de historias clínicas electrónicas, y la lesión renal aguda fue definida por el valor de la creatinina, de acuerdo con criterios de las directrices de la Kidney Disease Improving Global Outcomes. La significación estadística fue de p≤0,05. Resultados Hubo 58 adultos jóvenes internados, el 63,8 % de sexo masculino. La hipertensión arterial sistémica estuvo presente en el 39,6 %, la obesidad en el 18,9 % y la diabetes mellitus en el 8,6 %. Se identificó lesión renal aguda en el 55,1 %, de nivel 3 como predominante en el 43,1 % de los casos. En esos pacientes, el uso de ventilación mecánica y de drogas vasoactivas fue significativo en el 92 %, así como también la disfunción orgánica respiratoria (80 %), seguida de la renal (76 %). Los factores de riesgo, como trasplante renal o enfermedad renal crónica y obesidad, aumentaron 12,3 y 9,0 veces respectivamente la probabilidad de presentar lesión renal aguda. Conclusión Este estudio demostró alta prevalencia de lesión renal en adultos jóvenes y su asociación con comorbilidades previas. La obesidad, el trasplante renal y la enfermedad renal crónica aumentaron la probabilidad de que los adultos jóvenes presenten lesión renal aguda, lo que da como resultado desenlaces a favor de la morbimortalidad.

Abstract Objective To describe acute kidney injury prevalence in young adults diagnosed with COVID-19 admitted to the Intensive Care Unit. Methods This is a retrospective, quantitative and analytical study. The sample consisted of young adults (20 to 40 years old) admitted to Intensive Care Units, diagnosed with SARS-CoV-2 infection between March and December 2020. Data were obtained through electronic medical records, and kidney injury acute was defined by the creatinine value, according to the Kidney Disease Improving Global Outcomes guidelines criteria. Statistical significance was p≤0.05. Results A total of 58 young adults were hospitalized, 63.8% of whom were male. Hypertension was present in 39.6%, obesity in 18.9%, and diabetes mellitus in 8.6%. Acute kidney injury was identified in 55.1%, with stage 3 predominating in 43.1% of them. In these patients, the use of mechanical ventilation and vasoactive drugs was significant in 92% as well as respiratory organ dysfunction (80%), followed by renal organ dysfunction (76%). Risk factors such as kidney transplantation or chronic kidney disease and obesity increased by 12.3 and 9.0 times, respectively, the chances of developing acute kidney injury. Conclusion This study demonstrated a high kidney injury prevalence in young adults and its association with previous comorbidities. Obesity, kidney transplantation and chronic kidney disease increased the chance of young adults to develop acute kidney injury, resulting in outcomes in favor of morbidity and mortality.

Desenvolvimento e validação de material educacional para pacientes com insuficiência cardíaca / Development and validation of educational material for patients with heart failure / Desarrollo y validación de material educativo para pacientes con insuficiencia cardíaca

Objetivo: Desenvolver e validar um folder educativo para uso em pessoas com Insuficiência Cardíaca. Métodos: Estudo metodológico para elaboração de folder educativo e validação por especialistas. Os juízes técnicos foram enfermeiros especialistas em cardiologia, que validaram conteúdo e aparência, e designers gráfico validaram a aparência, estética e a comunicação visual. O Índice de Validade de Conteúdo (IVC) foi calculado, as respostas foram consistentes quando Alfa de Cronbach> 0,60 e o índice de concordância entre avaliadores (IRA) foi calculado. Resultados: Alta concordância entre enfermeiros (IRA = 1), consistência interna quase perfeita (Alfa de Cronbach = 0,84), IVC total e isolado acima de 0,8. A cartilha foi considerada válida. Para os designers gráficos, o IVC geral obteve um valor que garantiu a validade de aparência. Conclusão: A cartilha educativa foi validada pelos juízes e apresenta-se como instrumento para auxiliar no preparo para alta e acompanhamento em longo prazo de pacientes com IC. (AU)

Objective: To develop and validate an educational folder for use in people with Heart Failure. Methods: Study with a methodological approach for the elaboration of an educational folder and validation by experts. Technical specialists were nurses, cardiology specialists, who validated content and appearance; Specialist designers validated appearance, aesthetics and visual communication. The content validity index (IVC) was calculated; responses were consistent when Cronbach's alpha > 0.60 and the inter-rater agreement index (IRA) was calculated. Results: High agreement among nurses (ARI = 1), almost perfect internal consistency (Cronbach's alpha = 0.84), total and isolated CVI above 0.8. The booklet was considered valid. For graphic designers, the overall IVC achieved a value that guaranteed appearance validity. Conclusion: The educational booklet was validated by the judges and is presented as an instrument to assist in the preparation for discharge and long-term follow-up of patients with HF. (AU)

Objetivo: Desarrollar y validar una carpeta educativa para su uso en personas con Insuficiencia Cardíaca. Métodos: Estudio con enfoque metodológico para la elaboración de una carpeta educativa y validación por expertos. Los técnicos especialistas fueron enfermeros, especialistas en cardiología, quienes validaron el contenido y la apariencia; Diseñadores especializados validaron apariencia, estética y comunicación visual. Se calculó el índice de validez de contenido (IVC); las respuestas fueron consistentes cuando se calculó el alfa de Cronbach> 0,60 y el índice de acuerdo entre evaluadores. Resultados: Alto acuerdo entre enfermeras (ARI = 1), consistencia interna casi perfecta (alfa de Cronbach = 0,84), IVC total y aislado por encima de 0,8. El folleto se consideró válido. Para los diseñadores gráficos, el IVC general logró un valor que garantizaba la validez de la apariencia. Conclusion: El folleto educativo fue validado por los jueces y se presenta como un instrumento para ayudar en la preparación para el alta y el seguimiento a largo plazo de los pacientes con IC. (AU)

Carga de trabalho de enfermagem e requisição das atividades no cuidado de pessoas idosas em terapia intensiva / Nursing Workload and care required by older adults in intensive care

Resumo Objetivo Analisar a carga de trabalho e requisição de cuidados de enfermagem de pessoas idosas admitidas na unidade de terapia intensiva (UTI) em comparação com adultos. Método estudo transversal realizado em duas UTI de dois hospitais (público e privado) na região metropolitana de São Paulo. Foram extraídas do prontuário eletrônico de pacientes admitidos nas unidades no ano de 2019 as seguintes variáveis: idade, sexo, tempo de internação em UTI, escore Simplified Acute Physiology Score (SAPS 3) e do Nursing Activities Score (NAS). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. A comparação de médias foi feita pelo teste T de Student e a associação entre as frequências das intervenções requeridas pelos participantes através do teste exato de Fischer. Resultados Foram incluídos no estudo 495 pacientes, dos quais 56,6% eram pessoas idosas com idade média de 74,9± 9,5 anos. O tempo de permanência das pessoas idosas na UTI foi de 6,0±7,7 dias. Verificou-se que a pontuação média do SAPS3 admissional foi de 48,3±13,7 pontos e a pontuação do NAS, também admissional, foi de 71,0±10,4 pontos, sendo maior entre pessoas idosas do que entre os adultos, tanto para a gravidade (p<0,001) quanto para a carga de trabalho (p=0,007). Conclusão a idade avançada está associada com uma maior carga de trabalho da enfermagem em unidade de cuidados intensivos e maior chance de ocorrência de intervenções, associada à maior gravidade na admissão e maior tempo de internação na UTI por essa população em comparação aos adultos.

Abstract Objective To analyze the workload and nursing care requirements of elderly people admitted to the intensive care unit (ICU) compared to adults. Method Cross-sectional study carried out in two ICUs of two hospitals (public and private) in the metropolitan region of São Paulo. The following variables were extracted from the electronic medical records of patients admitted to the units in 2019: age, gender, length of ICU stay, Simplified Acute Physiology Score (SAPS 3) and Nursing Activities Score (NAS). The data was analyzed using descriptive statistics. Means were compared using Student's t-test and the association between the frequencies of interventions required by the participants using Fischer's exact test. Results The study included 495 patients, 56.6% of whom were elderly with a mean age of 74.9± 9.5 years. The length of stay of the elderly in the ICU was 6.0±7.7 days. It was found that the average SAPS3 score on admission was 48.3±13.7 points and the NAS score, also on admission, was 71.0±10.4 points, being higher among older people than adults, both for severity (p<0.001) and workload (p=0.007). Conclusion Older age is associated with a greater workload for intensive care unit nurses and a greater chance of interventions, associated with greater severity on admission and longer ICU stays for this population compared to adults.

Prevalência e fatores de risco associados ao delirium em uma unidade de terapia intensiva / Prevalencia y factores de riesgo asociados al delirium en una unidad de cuidados intensivos / Prevalence and risk factors associated with delirium at a critical care unit

Resumo Objetivo Identificar a prevalência e os fatores de risco associados ao delirium em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva no nordeste do Brasil. Métodos Estudo transversal realizado entre julho de 2017 e abril de 2018 com 316 pacientes hospitalizados por pelo menos 48h, ≥18 anos, com Richmond Agitation-Sedation Scale ≥ -3. A análise estatística incluiu análise univariada e multivariada; um modelo log-binomial foi utilizado para razões de prevalência ajustadas. Resultados A análise univariada indicou uma prevalência de delirium em 45,9%, meia idade (49,8 ± 17,4 vs. 44,0 ± 17,6, p=0,003) e neurocirurgia (62,5% vs. 26,1%, p<0,001). A contenção física (81,3% vs. 40,9%, p<0,001), alimentação por sonda nasoenteral (85,9% vs. 57,6%, p<0,001) e ventilação mecânica (50,0% vs. 29,2%, p<0,001) foram associadas à prevalência de delirium. Conclusão Idade, contenção física, alimentação por sonda e uso de anticonvulsivantes aumentaram a prevalência de delirium em nossa amostra.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia y los factores de riesgo asociados al delirium en pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos en el nordeste de Brasil. Métodos Estudio transversal realizado entre julio de 2017 y abril de 2018 con 316 pacientes hospitalizados por al menos 48 horas, ≥18 años, con Richmond Agitation-Sedation Scale ≥ -3. El análisis estadístico incluyó análisis univariado y multivariado. Se utilizó un modelo log-binomial para razones de prevalencia ajustadas. Resultados El análisis univariado indicó una prevalencia de delirium en el 45,9 %, mediana edad (49,8 ± 17,4 vs. 44,0 ± 17,6, p=0,003) y neurocirugía (62,5 % vs. 26,1 %, p<0,001). La contención física (81,3 % vs. 40,9 %, p<0,001), alimentación por sonda nasoenteral (85,9 % vs. 57,6 %, p<0,001) y ventilación mecánica (50,0 % vs. 29,2 %, p<0,001) fueron factores asociados a la prevalencia de delirium. Conclusión Edad, contención física, alimentación por sonda y uso de anticonvulsivos aumentaron la prevalencia de delirium en nuestra muestra.

Abstract Objective Identify the prevalence and risk factors associated with delirium in patients in a critical care unit in northeastern Brazil. Methods A cross-sectional study that enrolled 316 patients with at least 48h of hospitalization, ≥18 years old, with Richmond Agitation-Sedation Scale ≥ -3, between July 2017 and April 2018. Statistical analysis included univariate and multivariate analysis, we employed a log-binomial model for adjusted prevalence ratios. Results Univariate analysis indicated that delirium was prevalent among 45.9%, middle age (49.8 ± 17.4 vs. 44.0 ± 17.6, p=0.003) and neurosurgery (62.5% vs. 26.1%, p<0.001). Physical restraining (81.3% vs. 40.9%, p<0.001), nasoenteral tube feeding (85.9% vs. 57.6%, p<0.001) and mechanical ventilation (50.0% vs. 29.2%, p<0.001) was associated with prevalence of delirium . Conclusion Age, physical restraint, tube feeding, and the use of anticonvulsants increase the prevalence of delirium in our sample.

Associação das pontuações das atividades de enfermagem com desfechos de pacientes críticos / Association of nursing activities score with critical patient outcomes / Asociación del puntuaje de las actividades de enfermería con resultados críticos del paciente

Objetivo: analisar a associação do Nursing Activities Score com desfechos apresentados por pacientes em Unidade de Terapia Intensiva. Método: trata-se de uma análise transversal de um estudo do tipo coorte prospectivo, utilizando um instrumento elaborado pelos pesquisadores centrais, com o foco ao Nursing Activities Score, que pontua a necessidade de cuidados de enfermagem em 24 horas. Resultados: houve 50 participantes de cada sexo, em sua maioria procedente da emergência (74%), acometidos por distúrbios cardiovasculares (31%) e com Hipertensão Arterial Sistêmica como doença de base (58%). Durante a sua internação, prevaleceu o uso de noradrenalina e fentanil (ambos com 14%) e o uso de SVD (35%). No desfecho, observou-se que 47% desenvolveram infecção, 37% usaram ventilação mecânica por mais de 48 horas, 29% desenvolveram lesão renal aguda e 27% evoluíram a óbito. Conclusão: o Nursing Activities Score permitiu traçar o perfil clínico dos pacientes e associar uma maior carga de trabalho aos pacientes com desfechos prejudiciais.(AU)

Objective: to analyze the association of Nursing Activities Score with outcomes presented by patients in the Intensive Care Unit. Method: this is a cross-sectional analysis of a prospective cohort study, using an instrument developed by central researchers, with a focus on the Nursing Activities Score, which scores the need for nursing care within 24 hours. Results: there were 50 participants of each gender, mostly from the emergency room (74%), suffering from cardiovascular disorders (31%) and with Systemic Arterial Hypertension as the underlying disease (58%). During his hospital stay, the use of norepinephrine and fentanyl prevailed (both with 14%) and the use of SVD (35%). In the outcome, it was observed that 47% developed an infection, 37% used mechanical ventilation for more than 48 hours, 29% developed acute kidney injury and 27% died. Conclusion: The Nursing Activities Score allowed us to trace the clinical profile of patients and associate a greater workload with patients with harmful outcomes.(AU)

Objetivo: analizar la asociación del Puntaje de Actividades de Enfermería con los resultados presentados por los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: se trata de un análisis transversal de un estudio de cohorte prospectivo, utilizando un instrumento desarrollado por investigadores centrales, con enfoque en el Puntaje de Actividades de Enfermería, que puntúa la necesidad de cuidados de enfermería en 24 horas. Resultados: hubo 50 participantes de cada sexo, en su mayoría de urgencias (74%), con trastornos cardiovasculares (31%) y con Hipertensión Arterial Sistémica como enfermedad de base (58%). Durante su estancia hospitalaria, predominó el uso de norepinefrina y fentanilo (ambos con 14%) y el uso de SVD (35%). En el resultado, se observó que el 47% desarrolló infección, el 37% utilizó ventilación mecánica por más de 48 horas, el 29% desarrolló daño renal agudo y el 27% progresó hasta la muerte. Conclusión: el Nursing Activities Score permitió rastrear el perfil clínico de los pacientes y asociar una mayor carga de trabajo con pacientes con desenlaces nocivos.(AU)

Prevalence and factors associated with acute kidney injury in patients in intensive care units.

OBJECTIVES: to identify the prevalence and factors associated with the development of acute kidney injury in critically ill patients. METHODS: a cross-sectional study, conducted from June 2018 to August 2019. The Kidney Disease Improving Global Outcomes was used to classify acute kidney injury. A significant value was set at p<0.05. RESULTS: a total of 212 patients were included, of whom 35.8% evolved into an acute kidney injury. Patients with acute kidney injury had hypertension, higher levels on severity scores and a higher baseline creatinine rate> 1.5 mg/dL, also, when applied logistic regression, were 7 times more likely to develop acute kidney injury, Odds Ratio 7.018. More than half (56.6%) of the patients with acute kidney injury died. Moreover, 26.7% of these patients developed pressure sore. CONCLUSIONS: the prevalence of kidney injury was high (35.8%). The patients who developed it had a higher severity, mortality, and pressure sore index.

Prevalence and factors associated with acute kidney injury in patients in intensive care units / Prevalencia y factores asociados a la lesión renal aguda en pacientes en unidades de cuidados intensivos / Prevalência e fatores associados à lesão renal aguda em pacientes nas unidades de terapia intensiva

ABSTRACT Objectives: to identify the prevalence and factors associated with the development of acute kidney injury in critically ill patients. Methods: a cross-sectional study, conducted from June 2018 to August 2019. The Kidney Disease Improving Global Outcomes was used to classify acute kidney injury. A significant value was set at p<0.05. Results: a total of 212 patients were included, of whom 35.8% evolved into an acute kidney injury. Patients with acute kidney injury had hypertension, higher levels on severity scores and a higher baseline creatinine rate> 1.5 mg/dL, also, when applied logistic regression, were 7 times more likely to develop acute kidney injury, Odds Ratio 7.018. More than half (56.6%) of the patients with acute kidney injury died. Moreover, 26.7% of these patients developed pressure sore. Conclusions: the prevalence of kidney injury was high (35.8%). The patients who developed it had a higher severity, mortality, and pressure sore index.

RESUMEN Objetivos: identificar la prevalencia y los factores asociados al desarrollo de lesión renal aguda en pacientes críticos. Métodos: estudio transversal, efectuado entre junio de 2018 y agosto de 2019. Para clasificar la lesión renal aguda, se utilizó el Kidney Disease Improving Global Outcomes. Se consideró significativo el valor p<0,05. Resultados: se incluyeron 212 pacientes, de los cuales el 35,8% evolucionó para lesión renal aguda. Los pacientes con lesión renal aguda tenían hipertensión, grados más altos en las puntuaciones de gravedad y una tasa de creatinina basal más alta>1,5 mg/ dL, además de que, cuando se aplica la regresión logística, tenían 7 veces más probabilidades de desarrollar lesión renal aguda, Odds Ratio 7.018. Más de la mitad (56,6%) de los pacientes con lesión renal aguda fallecieron. Además, el 26,7% de estos pacientes desarrolló lesiones por presión. Conclusiones: la prevalencia de lesión renal fue alta (35,8%). Los pacientes que la desarrollaron tuvieron mayor severidad, mortalidad e índice de lesión por presión.

RESUMO Objetivos: identificar a prevalência e fatores associados ao desenvolvimento de lesão renal aguda em pacientes graves. Métodos: estudo transversal, realizado entre junho de 2018 e agosto de 2019. Para classificação da lesão renal aguda, utilizou-se o Kidney Disease Improving Global Outcomes. O valor p<0,05 foi considerado significante. Resultados: incluíram-se 212 pacientes, destes 35,8% evoluíram para lesão renal aguda. Os pacientes com lesão renal aguda tinham hipertensão, maior pontuação nos scores de gravidade e maior taxa de creatinina basal > 1,5 mg/dl, além de, quando aplicada a regressão logística, apresentarem sete vezes mais chances de desenvolver lesão renal aguda, Odds Ratio 7,018. Mais de metade (56,6%) dos pacientes com lesão renal aguda foram a óbito. Além disso, 26,7% desses pacientes desenvolveram lesão por pressão. Conclusões: a prevalência de lesão renal foi elevada (35,8%). Os pacientes que a desenvolveram apresentaram maior índice de gravidade, mortalidade e índice de lesão por pressão.

Comparação da carga de trabalho de enfermagem entre pacientes clínicos e cirúrgicos em terapia intensiva / Comparación de la carga de trabajo de enfermería entre pacientes clínicos y quirúrgicos en cuidados intensivos / Comparison of nursing workload between clinical and surgical intensive care patients

RESUMO Objetivo: avaliar comparativamente a carga de trabalho de enfermagem entre pacientes clínicos e cirúrgicos em uma unidade de terapia intensiva. Método: coorte prospectivo realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva da capital sergipana, nordeste do Brasil, com os pacientes internados de agosto de 2018 a julho de 2019. Os dados foram analisados pelo software Epi-Info 7.2. Resultados: os pacientes clínicos apresentaram maior tempo de internação e taxa de mortalidade. As médias, Simplified Acute Physiology Score 3, 24 horas e saída e Índice de Comorbidade de Charlson apresentaram diferença significativa entre os grupos. A média global da carga de trabalho segundo o Nursing Activities Score foi de 53,31 e observou-se diferença significativa em relação à carga de trabalho apenas na saída da unidade. Conclusão: a aplicação dos índices e a mensuração da carga de trabalho entre os diferentes grupos, como neste estudo, auxilia no dimensionamento adequado, agrega segurança e qualidade assistencial.

RESUMEN Objetivo: evaluar comparativamente la carga de trabajo de enfermería entre pacientes clínicos y quirúrgicos en una unidad de cuidados intensivos. Método: cohorte prospectiva realizada en una Unidad de Cuidados Intensivos de la capital de Sergipe, noreste de Brasil, con pacientes ingresados desde agosto de 2018 hasta julio de 2019. Los datos se analizaron con el software Epi-Info 7.2. Resultados: los pacientes clínicos tuvieron una estancia hospitalaria más larga y una mayor tasa de mortalidad. Las medias, Simplified Acute Physiology Score 3, 24 horas y a la salida y el índice de Comorbilidad de Charlson mostraron diferencias significativas entre los grupos. La media global de la carga de trabajo según el Nursing Activities Score fue de 53,31 y se observó una diferencia significativa respecto a la carga de trabajo sólo en el momento del alta de la unidad. Conclusión: la aplicación de los índices y la medición de la carga de trabajo entre los diferentes grupos, como en este estudio, ayuda a dimensionar adecuadamente, añade seguridad y calidad asistencial.

ABSTRACT Objective: to comparatively evaluate nursing workload between clinical and surgical patients in an intensive care unit. Method: prospective cohort conducted in an Intensive Care Unit of the capital city of Sergipe, northeastern Brazil, with patients admitted from August 2018 to July 2019. Data were analyzed by Epi-Info 7.2 software. Results: clinical patients had longer hospital stay and higher mortality rate. The means, Simplified Acute Physiology Score 3, 24 hours and discharge and Charlson Comorbidity Index showed significant difference between the groups. The overall average workload according to the Nursing Activities Score was 53.31, and a significant difference was observed regarding workload only at unit discharge. Conclusion: the application of the indexes and the measurement of the workload among the different groups, as in this study, helps in the appropriate sizing, adds safety and quality of care.

Associação da lesão renal aguda com desfechos clínicos de pacientes em unidade de terapia intensiva / Asociación de la lesión renal aguda con resultados clínicos de pacientes en unidad de terapia intensiva / Association of acute kidney injury with clinical outcomes of patients in intensive care unit

RESUMO Objetivo: avaliar a associação da Lesão Renal Aguda com os desfechos clínicos dos pacientes em Unidade de Terapia Intensiva. Método: trata-se do recorte de dados de coorte com visão prospectiva, realizada em uma unidade intensiva privada na capital sergipana entre outubro de 2018 e julho de 2019. A amostra foi por conveniência e não probabilística. Os dados foram analisados com os testes de Kolmogorov-Sminorv; exato de Fisher e t-Student através do Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: participaram do estudo 100 pacientes, 29% apresentaram Lesão Renal Aguda, sendo 62,1% destes do sexo masculino e com 70±16 anos. Foi evidenciada associação da injúria com infecção (p=0,018), ventilação mecânica por mais de 48 horas (p=0,016), morte (p=0,010) e lesão por pressão (p=0,037). Conclusão: O estudo contribuirá para identificação precoce da lesão renal, promovendo auxílio no planejamento do plano para reduzir as complicações da doença.

RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación entre la Lesión Renal Aguda y los resultados clínicos de los pacientes en Unidad de Terapia Intensiva. Método: se hizo una selección de datos de cohorte con visión prospectiva que se realizó en una unidad intensiva particular en la capital de Sergipe entre octubre de 2018 y julio de 2019. La muestra se hizo por conveniencia y no probabilística. Se analizaron los datos con pruebas de Kolmogorov-Sminorv; exacto de Fisher y t-Student por medio del Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: 100 pacientes participaron del estudio: 29% presentaron Lesión Renal Aguda, siendo el 62,1% de estos del sexo masculino y edad de 70±16 años. Se evidenció asociación del agravio con infección (p=0,018), ventilación mecánica por más de 48 horas (p=0,016), muerte (p=0,010) y lesión por presión (p=0,037). Conclusión: El estudio ayudará en la identificación precoz de la lesión renal, contribuyendo al planeamiento para reducir las complicaciones de la enfermedad.

ABSTRACT Objective: evaluar la asociación entre la Lesión Renal Aguda y los resultados clínicos de los pacientes en Unidad de Terapia Intensiva. Method: se hizo una selección de datos de cohorte con visión prospectiva que se realizó en una unidad intensiva particular en la capital de Sergipe entre octubre de 2018 y julio de 2019. La muestra se hizo por conveniencia y no probabilística. Se analizaron los datos con pruebas de Kolmogorov-Sminorv; exacto de Fisher y t-Student por medio del Statistical Package for the Social Sciences. Results: 100 pacientes participaron del estudio: 29% presentaron Lesión Renal Aguda, siendo el 62,1% de estos del sexo masculino y edad de 70±16 años. Se evidenció asociación del agravio con infección (p=0,018), ventilación mecánica por más de 48 horas (p=0,016), muerte (p=0,010) y lesión por presión (p=0,037). Conclusion: El estudio ayudará en la identificación precoz de la lesión renal, contribuyendo al planeamiento para reducir las complicaciones de la enfermedad.

Ocorrência de lesão por pressão em pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Ocurrencia de lesión por presión en pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos / Occurrence of pressure injury in patients admitted to the intensive care unit

RESUMO Objetivo: avaliar os fatores associados à ocorrência de lesão por pressão em pacientes críticos, adultos em unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino no estado de Sergipe, entre agosto/2018 e julho/2019. Foram incluídos pacientes internados com idade maior ou igual a 18 anos e tempo de permanência mínima de 24 horas. Aos pacientes elegíveis e conscientes foram feitos convites para participar de forma voluntária e oferecidos esclarecimentos quanto ao consentimento. No caso dos pacientes inconscientes a autorização foi solicitada ao familiar ou representante legal. E para ambos os casos foi aplicado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para a análise dos fatores de risco associados à lesão por pressão utilizaram-se os testes exato de Fisher, qui-quadrado, Shapiro-Wilks, Mann-Whitney, regressão linear e logística, com significância de 5%. Resultados: a casuística foi composta de 99 pacientes. Destes, 30 (30,3%) desenvolveram lesão por pressão. A maioria era do sexo feminino, com idade média 65±14 anos e comorbidades prévias como diabetes, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico. Quando avaliados os fatores de risco para o desenvolvimento de lesão por pressão, observou-se que a lesão renal aguda aumentou 3,5 vezes essa chance (p=0,036) e para cada dia a mais de internação o paciente apresentou 3,5 vezes mais chances de desenvolver uma nova lesão por pressão (p=0,038). Conclusão: a lesão renal aguda e o tempo de internação na unidade intensiva foram fatores de risco associados ao desenvolvimento de lesão por pressão.

RESUMEN Objetivo: evaluar los factores asociados a la ocurrencia de úlcera por presión en pacientes críticos adultos en la unidad de cuidados intensivos. Método: estudio transversal realizado en la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario del estado de Sergipe, entre agosto / 2018 y julio / 2019. Se incluyeron pacientes hospitalizados mayores de 18 años y con una estancia mínima de 24 horas. Se invitó a los pacientes elegibles y conscientes a participar voluntariamente y se les ofreció aclaraciones sobre el consentimiento. En el caso de pacientes inconscientes, se solicitó autorización al familiar o representante legal. Y para ambos los casos se aplicó el Término de Consentimiento Libre e Informado. Para el análisis de los factores de riesgo asociados a las úlceras por presión se utilizó la prueba exacta de Fisher, cui-cuadrado, Shapiro-Wilks, Mann-Whitney, regresión lineal y logística, con una significancia del 5%. Resultados: la muestra estuvo constituida por 99 pacientes. De estos, 30 (30,3%) desarrollaron úlcera por presión. La mayoría eran mujeres, con una edad media de 65 ± 14 años y comorbilidades previas como diabetes, infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular. Cuando se evaluaron los factores de riesgo para el desarrollo de úlcera por presión, se observó que la lesión renal aguda aumentó esta posibilidad en 3,5 veces (p = 0,036) y por cada día adicional de hospitalización, el paciente presentó 3,5 veces más posibilidades de desarrollar una nueva úlcera por presión (p = 0,038). Conclusión: la lesión renal aguda y la estancia en la unidad de cuidados intensivos fueron factores de riesgo asociados al desarrollo de úlcera por presión.

ABSTRACT Objective: to evaluate the factors associated with the occurrence of pressure injuries in adult critical patients in the intensive care unit. Method: a cross-sectional study carried out in the intensive care unit of a teaching hospital in the state of Sergipe, between August/2018 and July/2019. Hospitalized patients aged over 18 years old and with a minimum stay of 24 hours were included. Eligible and aware patients were invited to participate voluntarily and offered clarifications regarding their consent. In the case of unconscious patients, authorization was requested from the family member or legal representative. In both cases, the Informed Consent Term was applied. For the analysis of risk factors associated with pressure injury, Fisher's exact test, chi-square, Shapiro-Wilks, Mann-Whitney, linear and logistic regression were used, with a significance of 5%. Results: the sample consisted of 99 patients. Of these, 30 (30.3%) developed pressure injuries. Most were female, with a mean age of 65 ± 14 years old and previous comorbidities such as diabetes, acute myocardial infarction, and stroke. When the risk factors for the development of pressure injury were evaluated, it was observed that acute kidney injury increased this chance by 3.5 times (p = 0.036) and for each additional day of hospitalization, the patient presented 3.5 times more chances of developing a new pressure injury (p = 0.038). Conclusion: acute kidney injury and length of stay in the intensive care unit were risk factors associated with the development of pressure injury.

Contrast-Induced Nephropathy in patients submitted to percutaneous coronary intervention: an integrative review.

OBJECTIVE: to demonstrate scientific evidence on incidence and factors associated with contrast-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous coronary intervention. METHODS: an integrative review carried out in the VHL, PubMed, VHL Regional Portal and SciELO databases, of articles published between 2014 and 2019. RESULTS: the sample consisted of five original articles, two cohorts, two control cases and a clinical trial. The incidence of contrast-induced nephropathy ranged from 6% to 24%. It stands out among patients with advanced age, male gender, diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, volume of contrast infused and osmolarity. Intravenous hydration, sodium bicarbonate, ascorbic acid and statin were important prophylactic agents. CONCLUSION: this study envisioned the main risk factors for contrast-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous coronary intervention and elucidated preventive measures that guide multidisciplinary health care aiming at a quality and safe care.

Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com lesão por pressão no contexto hospitalar / Clinical-epidemiological profile of patients with pressure injuries in the hospital context

Objetivo: descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com lesão por pressão internados em um hospital universitário. Método: estudo descritivo com 122 pacientes com lesão por pressão internados em um hospital universitário, entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019. Os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes e no banco de dados do Serviço Assistencial de Cuidados com a Pele. Utilizou-se estatística descritiva para análise dos dados. Resultados: as lesões por pressão predominaram entre adultos e idosos, pardos, que estudaram até o ensino fundamental e não possuíam companheiro. Houve semelhança entre os sexos. Os pacientes possuíam, principalmente, doença infecciosa, uma ou mais comorbidades, alteração nutricional, incontinência mista e utilizavam terapia nutricional, mas não apresentavam dermatite associada à incontinência e histórico de tabagismo. A maioria dos pacientes foi classificada como risco alto de lesão por pressão. O estudo totalizou 237 lesões, sendo a maior parte adquirida antes da internação, não classificável, localizada na região sacrococcígea, tratada topicamente com hidrogel com alginato e hidrocoloide, e não cicatrizada no momento da alta hospitalar. Conclusão: o estudo descreveu aspectos importantes da caracterização das lesões por pressão, assim como das pessoas acometidas por esse grave problema de saúde, o que pode otimizar as ações de prevenção e tratamento.

Contrast-Induced Nephropathy in patients submitted to percutaneous coronary intervention: an integrative review / Nefropatía Inducida por Contraste en pacientes sujetos al intervención coronaria percutánea: revisión integrativa / Nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to demonstrate scientific evidence on incidence and factors associated with contrast-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Methods: an integrative review carried out in the VHL, PubMed, VHL Regional Portal and SciELO databases, of articles published between 2014 and 2019. Results: the sample consisted of five original articles, two cohorts, two control cases and a clinical trial. The incidence of contrast-induced nephropathy ranged from 6% to 24%. It stands out among patients with advanced age, male gender, diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, volume of contrast infused and osmolarity. Intravenous hydration, sodium bicarbonate, ascorbic acid and statin were important prophylactic agents. Conclusion: this study envisioned the main risk factors for contrast-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous coronary intervention and elucidated preventive measures that guide multidisciplinary health care aiming at a quality and safe care.

RESUMEN Objetivo: demostrar evidencia científica sobre la incidencia y factores asociados a la nefropatía inducida por contraste en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea. Métodos: revisión integrativa, realizada en las bases de datos BVS, PubMed, Portal Regional BVS y SciELO, de artículos publicados entre 2014 y 2019. Resultados: la muestra estuvo conformada por cinco artículos originales, dos cohortes, dos casos-controles y un ensayo clínico. La incidencia de nefropatía inducida por contraste osciló entre el 6% y el 24%. Destaca entre los pacientes con edad avanzada, sexo masculino, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, volumen de contraste infundido y osmolaridad. La hidratación intravenosa, el bicarbonato de sodio, el ácido ascórbico y las estatinas fueron importantes agentes profilácticos. Conclusión: este estudio visualizó los principales factores de riesgo de nefropatía inducida por contraste en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea, dilucidando las medidas preventivas que orientan la atención de salud multiprofesional con el objetivo de una atención de calidad y segura.

RESUMO Objetivo: demonstrar evidências científicas sobre incidência e fatores associados à nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados BVS, PubMed, Portal Regional da BVS e SciELO, de artigos publicados entre 2014 e 2019. Resultados: a amostra foi composta por cinco artigos originais, duas coortes, dois caso-controle e um ensaio clínico. A incidência da nefropatia induzida por contraste variou de 6% a 24%. Destaca-se entre os pacientes idade avançada, sexo masculino, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, volume do contraste infundido e osmolaridade. Hidratação endovenosa, bicarbonato de sódio, ácido ascórbico e estatina foram importantes agentes profiláticos. Conclusão: este estudo vislumbrou os principais fatores de risco para a nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea, elucidando medidas preventivas que orientam o cuidado multiprofissional em saúde visando uma assistência de qualidade e segura.

Cuidados a pacientes em uso de oxigenação por membrana extracorpórea / Care for patients using extracorporeal membrane oxygenation

Objetivo: analisar as evidências acerca da assistência de Enfermagem a pacientes em uso de oxigenação por membrana extracorpórea. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa, com busca de artigos publicados em periódicos científicos de 2008 a 2018 e indexados nas bases de dados LILACS, MEDLINE e Scopus e no Centro LatinoAmericano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME), analisados pela técnica de Análise de Conteúdo e apresentados em formas de figuras. Resultados: selecionaram-se nove artigos com a análise que agrupou os resultados nas seguintes categorias: Deambulação/Mobilização; Gerenciamento dos circuitos; Cuidados gerais de Enfermagem; Monitorização hemodinâmica, posição prona; Monitorização do estado de sedação; Controle da anticoagulação e monitoração do sangramento. Conclusão: entende-se que a assistência de Enfermagem repercute diretamente na melhora do quadro clínico de pacientes que utilizam este tipo de suporte hemodinâmico, sendo primordial para a sua completa recuperação. Devem-se proporcionar capacitações específicas para que os enfermeiros possuam habilidades e competências suficientes para assistir o paciente de maneira segura e eficaz.(AU)

Objective: to analyze the evidence about nursing care for patients using extracorporeal membrane oxygenation. Method: this is an integrative review bibliographic study, searching for articles published in scientific journals from 2008 to 2018 and indexed in the LILACS, MEDLINE and Scopus databases, and the Latin American and Caribbean Center for Science Information. Health (BIREME), analyzed by the Content Analysis technique and presented in figure forms. Results: nine articles were selected with the analysis that grouped the results into the following categories: Ambulation / Mobilization; Circuit management; General nursing care; Hemodynamic monitoring, prone position; Sedation status monitoring; Anticoagulation control and bleeding monitoring. Conclusion: it is understood that nursing care directly affects the improvement of the clinical condition of patients using this type of hemodynamic support, being essential for their complete recovery. Specific training should be provided so that nurses have sufficient skills and competencies to assist the patient safely and effectively.(AU)

Objetivo: analizar las evidencias sobre el cuidado de Enfermería para pacientes que usan oxigenación con membrana extracorpórea. Método: este es un estudio bibliográfico de revisión integradora, que busca artículos publicados en revistas científicas de 2008 a 2018 e indexados en las bases de datos LILACS, MEDLINE y Scopus, y en el Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencia de la Salud (BIREME), analizadas por la técnica de Análisis de Contenido y presentadas en forma de figuras. Resultados: se seleccionaron nueve artículos con el análisis que agruparon los resultados en las siguientes categorías: Ambulación / Movilización; Gestión de circuitos; Cuidados generales de Enfermería; Monitoreo hemodinámico, posición prono; Monitorización del estado de la sedación; Control de anticoagulación y monitoreo de hemorragias. Conclusión: se entiende que la atención de Enfermería impacta directamente en la mejora de la condición clínica de los pacientes que utilizan este tipo de soporte hemodinámico, siendo esencial para su recuperación completa. Se debe proporcionar capacitaciones específicas para que los enfermeros tengan suficientes habilidades y competencias para ayudar al paciente de manera segura y efectiva.(AU)

Factors affecting the quality of cardiopulmonary resuscitation in inpatient units: perception of nurses / Factores que comprometen la calidad de la reanimación cardiopulmonar en unidades de estancia hospitalaria: percepción del enfermero / Fatores que comprometem a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar em unidades de internação: percepção do enfermeiro

Abstract OBJECTIVE To identify, in the perception of nurses, the factors that affect the quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR) in adult inpatient units, and investigate the influence of both work shifts and professional experience length of time in the perception of these factors. METHOD A descriptive, exploratory study conducted at a hospital specialized in cardiology and pneumology with the application of a questionnaire to 49 nurses working in inpatient units. RESULTS The majority of nurses reported that the high number of professionals in the scenario (75.5%), the lack of harmony (77.6%) or stress of any member of staff (67.3%), lack of material and/or equipment failure (57.1%), lack of familiarity with the emergency trolleys (98.0%) and presence of family members at the beginning of the cardiopulmonary arrest assistance (57.1%) are factors that adversely affect the quality of care provided during CPR. Professional experience length of time and the shift of nurses did not influence the perception of these factors. CONCLUSION The identification of factors that affect the quality of CPR in the perception of nurses serves as parameter to implement improvements and training of the staff working in inpatient units.

Resumen OBJETIVO Identificar, en la percepción de los enfermeros, los factores que comprometen la calidad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en unidades de estancia adulta y verificar la influencia del turno de trabajo y el tiempo de experiencia de los profesionales en la percepción de dichos factores. MÉTODO Estudio descriptivo, exploratorio, llevado a cabo en hospital especializado en cardioneumología con aplicación de cuestionario a 49 enfermeros que actuaban en unidades de estancia hospitalaria. RESULTADOS La mayoría de los enfermeros relataron que un elevado número de profesionales en el escenario (75,5%), falta de armonía (77,6%) o estrés de algún miembro del equipo (67,3%), falta de material o/y falta de equipo (57,1%), falta de familiarización con el carro de paro (98,0%) y presencia de familiar en el inicio de la atención del paro cardiorrespiratorio (57,1%) son factores que interfieren negativamente en la calidad de la asistencia prestada durante la RCP. El tiempo de experiencia profesional y el turno de trabajo de los enfermeros no ejercieron influencia en la percepción de esos factores. CONCLUSIÓN La identificación de los factores que comprometen la calidad de la RCP, en la percepción de los enfermeros, sirve de parámetro para la implantación de mejorías y capacitación de los equipos que actúan en unidades de estancia hospitalaria.

Resumo OBJETIVO Identificar, na percepção dos enfermeiros, os fatores que comprometem a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em unidades de internação adulto e verificar a influência do turno de trabalho e do tempo de experiência dos profissionais na percepção destes fatores. MÉTODO Estudo descritivo, exploratório, realizado em hospital especializado em cardiopneumologia com a aplicação de questionário a 49 enfermeiros que atuavam em unidades de internação. RESULTADOS A maioria dos enfermeiros relatou que elevado número de profissionais no cenário (75,5%), falta de harmonia (77,6%) ou estresse de algum membro da equipe (67,3%), falta de material e/ou falha de equipamento (57,1%), falta de familiarização com o carrinho de emergência (98,0%) e presença de familiar no início do atendimento da parada cardiorrespiratória (57,1%) são fatores que interferem negativamente na qualidade da assistência prestada durante a RCP. O tempo de experiência profissional e o turno de trabalho dos enfermeiros não exerceram influência na percepção destes fatores. CONCLUSÃO A identificação dos fatores que comprometem a qualidade da RCP, na percepção dos enfermeiros, serve de parâmetro para implantação de melhorias e de capacitação das equipes que atuam em unidades de internação.

[Factors affecting the quality of cardiopulmonary resuscitation in inpatient units: perception of nurses]. / Fatores que comprometem a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar em unidades de internação: percepção do enfermeiro.

OBJECTIVE: To identify, in the perception of nurses, the factors that affect the quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR) in adult inpatient units, and investigate the influence of both work shifts and professional experience length of time in the perception of these factors. METHOD: A descriptive, exploratory study conducted at a hospital specialized in cardiology and pneumology with the application of a questionnaire to 49 nurses working in inpatient units. RESULTS: The majority of nurses reported that the high number of professionals in the scenario (75.5%), the lack of harmony (77.6%) or stress of any member of staff (67.3%), lack of material and/or equipment failure (57.1%), lack of familiarity with the emergency trolleys (98.0%) and presence of family members at the beginning of the cardiopulmonary arrest assistance (57.1%) are factors that adversely affect the quality of care provided during CPR. Professional experience length of time and the shift of nurses did not influence the perception of these factors. CONCLUSION: The identification of factors that affect the quality of CPR in the perception of nurses serves as parameter to implement improvements and training of the staff working in inpatient units.